参考文献:[1] 史育红 刘瑞敏 颜兵等《中华核医学杂志》2007年27卷01期[2] 孙莹茹 王贺波 周婉茹等《中华疼痛学杂志》2023年19卷06期[3] 冉翔天 张鸿《中国医师杂志》2024年26卷06期[4] 钱汉良 陈辉《眼视光学杂志》2009年11卷03期
2023年,45岁的翟羽佳在动物园担任饲养员,已然度过二十余载。每日清晨六点,晨曦尚未完全照亮城市,翟羽佳便匆匆起床,简单洗漱后,奔赴动物园。妻子李芳在超市做收银员,儿子正读大学,一家三口生活平淡而温馨。
翟羽佳一到动物园,径直走向大象馆。大象“壮壮”似知晓他到来,早早在围栏边等候,鼻子欢快甩动。“壮壮,早上好啊!”翟羽佳一边亲切打招呼,一边熟练准备大象早餐,新鲜草料散发淡淡清香。清扫大象馆时,尘土与干草屑在阳光中肆意飞舞,翟羽佳却习以为常,他与动物相处极为融洽,仿若能懂它们“语言”。除大象馆,他还负责猴子、长颈鹿等区域日常照料,一天下来,常忙得汗流浃背。
傍晚归家,李芳已备好晚餐。一家人围坐餐桌,分享一天见闻。儿子在电话里兴奋讲述学校趣事,翟羽佳和李芳听得津津有味,温馨氛围弥漫全屋。只是,这份宁静生活,即将被突如其来的疾病打破。
2023年8月15日的一个午后,阳光炽热。翟羽佳给猴子投喂水果时,右眼突感干涩,似有沙子吹入,他下意识揉眼,不适感却未减轻。起初,他未在意,只当被动物毛发刺激或工作时灰尘入眼,毕竟动物园环境如此,这类情况似乎难以避免。
当晚,翟羽佳看电视时,眼睛干涩、发痒症状愈发明显,还不时伴有轻微刺痛。他忍不住频繁眨眼,试图缓解不适。
李芳留意到异样,关切问道:“老翟,你眼睛咋啦?一直眨个不停。”
翟羽佳皱眉回答:“不知道咋回事,今天下午就感觉右眼不太舒服,现在更难受了。”
李芳有些担心,建议他次日去医院,翟羽佳却满不在乎:“没事儿,估计睡一觉就好,可能就是累着了。”
随后几日,症状不仅未缓解,眼睛还开始红肿,分泌物增多。翟羽佳尝试用清水冲洗眼睛,还买了缓解疲劳的眼药水滴用,均无济于事。工作时,他不得不频繁停下手中活儿去擦拭眼睛,这让他烦躁不已,对动物态度也不如往常耐心。晚上回家,他没了往日精气神,早早上床休息,可眼睛不适让他难以入眠,辗转反侧。
2023年9月10日,中秋佳节,本应阖家团圆。翟羽佳一家围坐餐桌,准备享用丰盛晚餐。然而,翟羽佳刚吃几口,突然放下筷子,双手捂住眼睛,痛苦呻吟。
李芳见状,吓得赶忙起身,焦急问道:“老翟,你怎么了?眼睛又疼了吗?”
翟羽佳疼得说不出话,只能不停点头。
他眼睛红肿厉害,泪水不断流出,原本喜庆节日氛围瞬间被阴霾笼罩。
儿子在电话那头听到父亲痛苦呻吟,心急如焚,不停安慰。李芳慌了神,手忙脚乱拨打急救电话。
等待救护车时,她紧紧握住翟羽佳的手,声音带着哭腔:“老翟,你坚持住,救护车马上就来。”
翟羽佳疼得额头直冒冷汗,心中满是恐惧与无助,从未想过眼睛问题会如此严重。
救护车呼啸而至,将翟羽佳送往医院。一路上,警笛声格外刺耳,翟羽佳在救护车上紧闭双眼,忍受剧痛,脑海一片混乱,不知等待自己的将是什么。
到达医院急诊室,医生迅速对翟羽佳展开初步检查。医生用专业工具撑开他眼皮,仔细观察眼部情况,同时询问症状出现时间、有无过敏史等问题。随后,医生开具一系列检查单,包括分泌物涂片和结膜刮片检查。
分泌物涂片检查显示,翟羽佳眼部分泌物中炎症细胞数量远超正常范围(正常范围:每高倍镜视野下炎症细胞数<5个,翟羽佳检查结果:每高倍镜视野下炎症细胞数30个);结膜刮片检查发现细菌感染迹象。结合症状和检查结果,2023年9月10日当晚,医生确诊翟羽佳患上慢性结膜炎。
医生向翟羽佳和李芳科普:“慢性结膜炎是常见眼部疾病,病程一般超3周。多由感染、急性结膜炎治疗不彻底、眼部长期受刺激,或不良生活习惯等多种原因引发。你们别太担心,多数患者积极治疗,预后良好。”
医生进一步解释病因,认为翟羽佳长期在动物园工作,频繁接触动物毛发、皮屑及灰尘等过敏原,可能是诱发慢性结膜炎的因素。
听到患慢性结膜炎,翟羽佳和李芳松了口气,原本悬着的心暂时落下。他们觉得,只要能治好,就不是大问题。
翟羽佳看着医生,坚定道:“医生,您说该怎么治,我一定配合。”
医生依据翟羽佳病情,开具妥布霉素滴眼液作为主要治疗药物。
医生介绍:“妥布霉素滴眼液是抗生素类眼药水,能有效抑制眼部细菌生长繁殖,减轻炎症。但使用时务必按医嘱,按时、按量滴用。”
李芳在旁认真听医生嘱咐,不住点头。回家后,她每日提醒翟羽佳按时滴眼药水,还特意准备干净毛巾,叮嘱他勿用手揉眼,注意眼部卫生。
用药一段时间后,翟羽佳眼睛红肿逐渐消退,分泌物减少,干涩、刺痛症状明显缓解。他心情好转,工作恢复往日热情,对动物照料更细心。李芳看着丈夫病情好转,脸上露出久违笑容。
从医院回来,翟羽佳像变了个人。他开始格外注重眼部健康,每天早睡早起,保证充足睡眠。工作时戴上防护眼镜,减少灰尘和动物毛发对眼睛刺激。饮食上,他听从医生建议,多吃富含维生素的蔬菜水果,饮食均衡清淡。每天滴眼药水成了他雷打不动的习惯,严格按医嘱剂量和时间执行。
2023年12月10日,三个月后复查日子到了。翟羽佳怀着忐忑心情前往医院。医生再次为他详细检查,包括视力测试、眼压测量以及眼部炎症指标检查。检查结果显示,他眼睛炎症基本消退,视力恢复正常水平。
眼压测量值在正常范围(正常眼压范围:10~21mmHg,翟羽佳眼压测量结果:15mmHg),眼部炎症指标如C反应蛋白也处于正常区间(正常C反应蛋白值:<10mg/L,翟羽佳检查结果:5mg/L)。
医生看着检查报告,微笑对翟羽佳说:“恢复得非常好,继续保持现在生活习惯和治疗方式,相信你眼睛很快能完全康复。”
翟羽佳听后,心中满是喜悦与感激,激动对医生说:“太感谢您了,医生!我一定会继续坚持。”
走出医院,阳光洒在身上,他感觉生活又充满希望。
然而,他不知,一场更大危机正悄然逼近……
2024年5月10日,普通工作日。翟羽佳如往常一样在动物园忙碌,给动物喂食、打扫卫生。上午十一点左右,他正准备给长颈鹿投喂树叶,突感一阵强烈头痛袭来,眼前景物变得模糊不清。他下意识用手扶住额头,试图缓解疼痛,手中树叶散落一地。
与此同时,他眼睛也出现前所未有的胀痛,仿佛有股力量在眼眶里不断膨胀。视线中开始出现黑影,随着时间推移,黑影越来越大,逐渐遮挡大部分视野。翟羽佳心中充满恐惧,意识到事情不对劲,想呼救,可喉咙像被东西哽住,发不出声音。
周围同事发现他异常,赶忙跑来扶住他。“翟哥,你怎么了?脸色这么难看!”同事焦急问道。
翟羽佳艰难吐出几个字:“我……我的眼睛,头好痛……”
同事们见状,立刻拨打急救电话。
等待救护车时,翟羽佳症状愈发严重,头痛欲裂,眼睛胀痛几乎让他无法忍受。他紧紧抓住同事的手,指甲陷入肉里,冷汗不停从额头冒出,浸湿衣衫。李芳接到电话,心急如焚,放下工作,立刻赶往医院。
救护车很快赶到,将翟羽佳送往医院急诊室。一路上,翟羽佳在救护车上痛苦挣扎,医护人员一边安抚他情绪,一边紧急处理,给他吸氧、测量生命体征。到达医院后,翟羽佳迅速被推进急诊检查室,开始一场与时间赛跑的救治。
进入急诊室,医生迅速为翟羽佳安排一系列检查。眼压测量结果显示,他眼压急剧升高,远超正常范围(正常眼压范围:10~21mmHg,翟羽佳眼压测量结果:40mmHg);眼底检查发现,眼底血管明显异常,视网膜有水肿和出血迹象;眼部B超检查显示,眼内结构改变。
医护人员立即采取救治措施,为他静脉注射降眼压药物,缓解眼压过高对眼睛的损害。同时,对他持续心电监护、血氧监测,密切关注生命体征变化。医生们围在翟羽佳身边,紧张而有序地忙碌,眼神透露出专注与坚定。
经过详细检查和分析,医生最终确诊翟羽佳患上青光眼。这是慢性结膜炎未彻底治愈,炎症长期蔓延,影响眼部结构引发的严重并发症。青光眼会导致眼压升高,对视神经造成不可逆损伤,严重时甚至失明。
医生表情严肃地对翟羽佳和李芳说:“翟羽佳,你现在患的是青光眼,由慢性结膜炎引发。青光眼会使眼压升高,损害视神经,若不及时治疗,视力会严重受影响。”
李芳听到消息,顿时愣住,泪水在眼眶里打转:“怎么会这样?我们一直很小心啊!他平时也注意保护眼睛。”
内心深处,医生也十分疑惑。从翟羽佳生活习惯和之前治疗情况看,不应这么快发展成青光眼。他生活习惯健康,按时用药,注意眼部卫生。为找到病因,医生开始仔细询问翟羽佳近期药物使用情况、饮食习惯、运动方式等。询问过程中,医生发现一个不寻常之处……
医生表情严肃,眉头紧锁,看着翟羽佳说道:“翟羽佳,你这问题很严重!虽说你之前生活习惯看着不错,也积极治疗慢性结膜炎,可在关键的3个地方犯了错。临床上好多类似病例,就是忽略这些关键问题,病情才恶化成青光眼。有的运气差,确诊时已到中晚期。再这么下去,失明风险极大……”
问题原因详细分析
错误一:药物使用时间不当
翟羽佳在使用妥布霉素滴眼液时,认为只要滴了眼药水就行,没有严格按照医生规定的时间间隔用药。有时工作一忙起来,就会忘记时间,导致用药时间间隔过长。他和李芳都觉得,偶尔一两次不按时用药,应该没什么大问题。然而,从药理学机制来看,妥布霉素滴眼液在体内的半衰期较短,需要按照一定的时间间隔给药,才能维持有效的药物浓度,持续抑制细菌生长。
如果用药时间间隔过长,药物浓度在体内会迅速下降,无法有效控制眼部炎症,使得炎症反复,长期刺激眼部组织,增加了青光眼的发病风险。
错误二:忽视药物与食物的相互作用
翟羽佳平时喜欢喝绿茶,在用药期间也没有停止这个习惯。他不知道,绿茶中的某些成分会与妥布霉素发生相互作用。茶叶中的鞣质等成分会与药物结合,形成难以吸收的复合物,从而降低药物在肠道内的吸收速率。李芳对此也毫不知情,还经常贴心地为他泡上一杯热茶。
从生理学角度来说,药物不能充分吸收,就无法在眼部达到有效的治疗浓度,导致慢性结膜炎治疗效果不佳,炎症长期存在,逐渐影响眼部的正常结构和功能,为青光眼的发生埋下了隐患。
错误三:运动后未注意眼部保护
翟羽佳有运动的习惯,经常在下班后去公园跑步。但他在运动过程中,没有注意到出汗会对眼睛产生影响。大量出汗后,汗水会流入眼睛,而汗水中含有盐分和其他代谢产物,会刺激已经患有慢性结膜炎的眼睛,加重炎症反应。他和李芳都没有意识到这一点,认为运动对身体好,却忽略了对眼睛的保护。
从眼部生理来看,炎症的加重会进一步破坏眼部的微环境,影响眼部的血液循环和新陈代谢,使得眼部组织更容易受到损伤,进而促使慢性结膜炎向青光眼发展。
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